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Dra. Esperanza Figueroa Hurtado
Neumología Pediátrica / Broncoscopía
Dr. Arturo Cortés Telles
Neumología Adultos Fisiología Respiratoria
Fisiología respiratoria
La fisiología respiratoria es una rama en la fisiología humana que se enfoca en el proceso de respiración, tanto externa, captación de oxígeno (O2) y eliminación de dióxido de carbono (CO2), como interna, utilización e intercambio de gases a nivel tisular.
La cirugía de tórax
Es una especialidad quirúrgica que estudia y trata las enfermedades de los distintos órganos contenidos en el tórax con excepción del corazón y los grandes vasos.También se ocupa de las alteraciones de la pared torácica producidas por malformaciones congénitas, traumas o enfermedades adquiridas.
Broncoscopia
Que es la broncoscopia?
La broncoscopia, también conocida como fibrobroncoscopia, es una prueba médica que sirve para diagnosticar y tratar enfermedades de las vías respiratorias y de los pulmones. Se realiza por medio de un broncoscopio, un aparato que consiste en un tubo de alrededor de medio centímetro de diámetro y de longitud muy variable, dependiendo de la edad del paciente, que tiene una cámara de video en su extremo. Permite ver con claridad el interior de las vías respiratorias en un monitor. El tubo del broncoscopio cuenta además con varios canales en su interior, por donde se pueden introducir distintos instrumentos, y que permiten realizar pruebas diagnósticas como la toma de biopsias, o incluso realizar tratamientos como por ejemplo la cauterización de vasos sangrantes o la extirpación de pólipos.
Tipos de broncoscopios
Hay dos tipos de broncoscopios. El broncoscopio flexible es el que se usa con más frecuencia. Consta de un tubo flexible y delgado que se introduce por la nariz y permite llegar muy lejos en la vía respiratoria con mayor comodidad para el paciente. No se requiere anestesia general para su utilización. El broncoscopio rígido consta de un tubo más grueso, más corto y rígido. Se introduce por la boca y no puede llegar tan lejos como el broncoscopio flexible. Para su utilización se requiere que el paciente esté bajo una anestesia general. La ventaja del broncoscopio rígido es que su luz es muy gruesa. Se utiliza en casos de hemorragias masivas que pueden impedir una correcta visibilidad con el broncoscopio flexible. También se utiliza para realizar biopsias de gran tamaño o para extraer cuerpos extraños grandes que no puedan ser extraídos con el broncoscopio flexible. Hay procedimientos como la dilatación de algún bronquio que se haya estrechado, o la utilización del láser para destruir un tumor, que se realizan por medio del broncoscopio rígido.
Por qué se hace una broncoscopia
Los motivos más frecuentes por los que se puede solicitar la realización de esta prueba son los siguientes:
- Identificar la causa de algunos síntomas como la tos crónica, el sangrado con la tos (hemoptisis) o la dificultad para respirar.
- Tomar muestras o biopsias de las vías respiratorias, del pulmón, o de ganglios linfáticos próximos, para estudiar posibles infecciones respiratorias, tumores, u otras enfermedades pulmonares.
- Diagnosticar y evaluar la extensión del cáncer de pulmón.
- Extraer cuerpos extraños de la vía respiratoria.
- Tratar un sangrado que se produzca en las vías respiratorias.
- Dilatar áreas de la vía respiratoria que se hayan podido estrechar por un tumor u otras patologías. Permite la colocación de un stent, que es como un muelle autoexpandible, que dilata la zona estenosada y la mantiene abierta.
- Tratar el cáncer de pulmón por medio del láser o colocando cerca sustancias radioactivas (braquiterapia)
Preparación para la broncoscopia
Estas son las cuestiones que debes tener en cuenta en la preparación previa a someterte a una broncoscopia: Duración: la prueba se realiza en unos 30 minutos, aunque puede llevar más tiempo dependiendo de los hallazgos que se encuentren, o si se hace algún procedimiento terapéutico o toma de biopsias. Ingreso: la broncoscopia más habitual, es decir la broncoscopia flexible, se puede hacer de forma ambulatoria. La broncoscopia rígida requiere anestesia general y puede precisar ingreso. ¿Es necesario ir acompañada?: se suele administrar un sedante para que permanezca tranquilo durante la prueba, por lo que es recomendable que le acompañe alguien para llevarle luego a casa. Medicamentos: no se requiere ninguna medicación especial. Comida: es necesario permanecer sin ingerir agua ni alimentos durante las 8-10 horas previas a la prueba. Ropa: puede llevar la ropa que desee pero conviene que sea fácil de quitar, pues le quitarán la mayoría de la ropa y le facilitarán una bata de hospital. Documentos: debe llevar el consentimiento informado, que es un papel donde le explican en qué consiste la prueba y sus posibles riesgos. Debe leerlo atentamente y llevarlo firmado. Debe llevar el volante de solicitud de la prueba. Contraindicaciones: No conviene hacer una broncoscopia en los siguientes casos:
- Enfermos “inestables” o graves con hipotensión importante, arritmias graves, etcétera.
- En enfermos con insuficiencia respiratoria que no vayan a tolerar la prueba. En estos casos a veces se puede hacer bajo anestesia general e intubado en una Unidad de Vigilancia Intensiva (UVI)
- El embarazo es una contraindicación relativa.
- Problemas de coagulación graves.
Embarazo y lactancia: en general debe evitarse la realización de la prueba durante el embarazo, aunque en ocasiones se podría realizar si se considera que los beneficios superan a los riesgos. Se utilizará la mínima dosis de sedantes posibles y siempre con medicaciones seguras para el feto. La lactancia en general no contraindica la realización de la prueba. Los sedantes que se administran para realizar el procedimiento en general no suponen un riesgo para el lactante, a menos que tenga problemas respiratorios graves.
Otras consideraciones respecto a la broncoscopia
Deberá decirle al médico si tiene alergia a medicamentos, especialmente a anestésicos. Si está tomando aspirina o antiinflamatorios puede que le indique que pare de tomarlos los 7-14 días previos a la prueba. Esto se debe a que la aspirina y los antiinflamatorios facilitarían el sangrado en caso de que haga falta tomarle una biopsia o quitar un pólipo. El médico le indicará cuándo retomar esta medicación. Si está tomando anticoagulantes es muy importante advertírselo al médico, pues será necesario suspenderlos temporalmente. El médico le dará instrucciones en este sentido dependiendo del anticoagulante que tome.
Cómo se hace la broncoscopia
Complicaciones de la broncoscopia
Resultados de la broncoscopia
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